时间: 2022-08-12 17:48:19 来源:雅安恒博医院
上月中旬,雅安恒博医院耳鼻咽喉科接诊了一对来自汉源的4岁双胞胎姐妹,均检查出双侧腺样体肥大。
检查起因是妹妹一年前因“感冒”后出现夜间睡眠打鼾、张嘴呼吸,伴咽喉反复疼痛,咳嗽。
还伴有双耳交替耳堵塞感(耳腔晃动时有明显水声)等不适。
到当地某医院诊断为“化脓性扁桃体炎、分泌性中耳炎”,给予药物治疗后症状有所好转,但之后症状仍旧反复。
前段时间,妹妹症状进行性加重明显,父母随即将妹妹带到雅安恒博医院耳鼻咽喉科就诊,姐姐也一并前往。
检查发现妹妹除有慢性扁桃体炎、分泌性中耳炎外,还有慢性鼻窦炎、腺样体肥大。
黄博士表示,妹妹的分泌性中耳炎一直治不好,就是因为背后的“boss”腺样体“失控”肥大了!
腺样体是一个免疫器官,当呼吸道受到病原菌侵犯时,腺样体就会启动防御机制与病原菌战斗,会暂时性的变大,病原菌被消灭后,就会恢复原来的大小。
但是,妹妹长期反复遭受扁桃体炎、鼻窦炎刺激,不仅会导致反复咳嗽,还让腺样体一直处于变大状态,形成腺样体肥大。
而腺样体肥大会堵塞耳咽管,从而引发分泌性中耳炎造成听力下降(小儿长期分泌性中耳炎,会导致听力障碍)。因此,只治疗中耳炎的话,又会因为腺样体肥大再次复发。
此外,腺样体肥大也是导致妹妹打鼾、张口呼吸的原因。
鉴于妹妹已有非常明显的手术指征,为避免腺样体肥大引发更多问题,黄博士建议妹妹手术治疗。
与此同时,姐姐也一同检查出有腺样体肥大,但是姐姐的腺样体肥大并不严重(约占后鼻孔的三分之一),且没有出现腺样体肥大症状,因此黄博士建议姐姐通过药物治疗。
之后黄博士为妹妹进行了鼻内镜下腺样体等离子消融术+双侧扁桃体切除术+中耳鼓膜置管(引流)术,手术顺利,术后休养同时辅以药物治疗鼻窦炎。
半个月后回访父母表示,妹妹咳嗽、耳塞、打鼾、张口呼吸等症状都消失了。而姐姐也复查发现,肥大的腺样体已经回缩至了正常大小。
所以,回到最初的问题,腺样体肥大到底需要手术吗?
答:不一定!具体可以参考以下几点建议。
1.不用治疗:如果孩子腺样体肥大,但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状,可以先不治疗,可定期复查。
2.保守治疗:如果孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重,不憋气的话,可以经专业耳鼻喉医师评估后,采用药物治疗。
3.手术治疗:如果孩子腺样体肥大,还有这些情况,就要考虑手术治疗:
引起睡眠呼吸暂停;
引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸;
排除其他原因引起的生长发育不良,或颌面部发育异常。
总之,不是所有腺样体肥大都必须手术,但是也得遵循早发现、早干预,该手术就得手术原则。
审稿:程普 白雨锶
责任编辑:夏天
来源:雅安恒博医院 日期: 2022-08-12 17:48:19
编辑:夏天
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