时间: 2022-07-26 17:25:35 来源:雅安恒博医院
前段时间,雅安恒博医院接诊一例极罕见异位妊娠,也是该院多年以来遇到的第二例。
患者刘女士(化名),44岁,雅安人,已婚育有两个小孩。
上月底,刘女士因感阴道内胀疼,下腹疼痛伴阴道流血2天,到雅安恒博医院就诊。
刘女士自诉,过往月经不规律,最近已有半年没有来月经,但因没有再生育需求,未引起重视。
之后,妇科门诊黄贻萍医师通过妇检发现,刘女士宫颈彭大呈桶状,变软呈紫蓝色,宫颈外口见血凝块及肉样组织嵌顿于颈口。
进一步彩超检查发现,刘女士宫颈处混合性回声5.1×2.8cm;尿HCG:阳性;血HCG:1039.700mIU/ml。
黄医师高度怀疑刘女士是怀孕了,且还是极为罕见的异位妊娠——宫颈妊娠,随即将刘女士收入院。
业务副院长冷艳主任医师表示,异位妊娠(俗称“宫外孕”)是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床。如:输卵管妊娠(占异位妊娠95%)、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠等。其中,宫颈妊娠极罕见,发病率约为1:18000,妊娠一般很少维持至 20周。
而刘女士的情况应该是一个早已停育的空孕囊,建议手术取出。
但是因为宫颈肌层薄弱,纤维组织多,且妊娠物绒毛组织具有活性,直接清宫有大出血风险。
经科室会诊后,冷院长决定先行为刘女士进行杀胚治疗,再在超声监视下行宫腔镜手术,同时做好腹腔镜准备(以备大出血抢救),为手术做好了充分准备。
手术当天,在宫腔镜下发现,刘女士宫颈管内有一鸡蛋大小(5.0×4.5cm)深褐色坏死组织附着于管壁。
之后,冷院长为刘女士进行了超声监测下宫腔镜宫颈妊娠物清除术,手术非常顺利。术后病检为:(宫颈妊娠物)查见绒毛组织,现刘女士已恢复良好出院。
异位妊娠早发现很重要
刘女士的情况是比较幸运的,但同时她也是非常"心大"的,停经半年多都未引起重视!
冷院长提醒大家,异位妊娠犹如不定时炸弹,但是可以早发现,出现以下症状应及时就诊:
停经:20%-30%患者无明显停经史,把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或月经过期数日不认为是停经。
腹痛:一侧下腹部隐痛或酸胀感,或突感下腹部撕裂样疼痛,伴恶心、呕吐,还可伴肛门坠胀感及放射性疼痛。
阴道流血:不规则阴道流血,一般不超过月经量,可伴蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者失血性休克。
审稿:程普 白雨锶
责任编辑:夏天
来源:雅安恒博医院 日期: 2022-07-26 17:25:35
编辑:夏天
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