时间: 2021-12-13 16:47:45 来源:雅安恒博医院
近日,雅安恒博医院妇产院区接连接诊几例宫外孕患者,其中一例患者,还是极少见宫外孕类型。
【患者案例】
11月初,今年34岁备孕二胎的周女士(化名),因月经未按期来潮(停经33天)到我院检查,血HCG值升高但未达到怀孕值。
两天后,周女士出现阴道流血,自认为是月经来潮,只是经量较之前少、色暗红,持续5天后停止。
因上次血HCG检查异常,周女士再次来院进行血HCG检查,血HCG值逐渐升高,隔天复查血HCG值升高至1701.1mIU/mL,考虑怀孕可能,建议密切观察随访。
隔天后(停经44天),周女士出现下腹隐痛,随即到院就诊,彩超检查宫腔内未见孕囊,子宫右上方探及2.8cmx2.6cm混合回声,盆腔积液伴透声差。
再结合周女士种种情况来看,高度怀疑是宫外孕,需要进一步探查。
在与周女士及其家属充分沟通后,业务副院长冷艳主任医师为周女士进行了腹腔镜探查术。
探查中发现,周女士子宫增大如孕60天,但不同于以往常见的输卵管异位妊娠,周女士的孕囊并未种植在输卵管,而是在子宫右侧阔韧带后叶靠近骶韧带处(腹膜下见一大小约3cm包块)。
之后冷院长为周女士进行了腹腔镜下异位妊娠物清除术+盆腔粘连、肠粘连分解术,术后病检证实周女士的情况为极少见的异位妊娠:阔韧带妊娠。
因为发现治疗都非常及时,现周女士身体已恢复良好,及时的避免了一场凶险急症!
宫外孕:误入迷途的受精卵
“宫外孕”,学名“异位妊娠”,是妇产科常见急腹症之一,发病率约2%。
正常情况下,精子“长途跋涉”穿过宫腔到达输卵管后,会与排卵后的卵子结合形成受精卵,再靠着输卵管的蠕动,用4~5天的时间进入子宫,在子宫内膜着床长大。
而异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床,以输卵管妊娠最为常见(95%),其他有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠等。
当异位妊娠发生流产或破裂急性发作时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断,积极抢救,可危及生命。
冷院长提醒:
子宫外的胚胎就像一颗不定时的炸弹,长到一定大小就可能将附着的部位撑破,引起严重的大出血。
而肚子里出了多少血,人眼是看不到的,所以很多人会以为是普通的肚子痛,这是非常危险的!因此有疑似情况时,一定要听取医生的建议。
出现以下症状应及时就诊
停经:20%-30%患者无明显停经史,把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或月经过期数日不认为是停经。
腹痛:一侧下腹部隐痛或酸胀感,或突感下腹部撕裂样疼痛,伴恶心、呕吐,还可伴肛门坠胀感及放射性疼痛。
阴道流血:不规则阴道流血,一般不超过月经量,可伴蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。
审稿:程普 白雨锶
责任编辑:夏天
来源:雅安恒博医院 日期: 2021-12-13 16:47:45
编辑:夏天
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